Jeûne du Ramadan et calculs rénaux

Dr K. Ferhi, chirurgien Urologue, Urgence calcul paris

Le jeûne du mois de Ramadan est l’un des cinq piliers de l’islam. Durant ce mois, les musulmans adultes sont tenus de s’abstenir de manger et de boire de l’aube au crépuscule. L’impact de la restriction hydrique et de la déshydratation induites par le jeûne du Ramadan sur les patients atteints de maladies rénales suscite des inquiétudes.

La déshydratation diurne réduit le volume urinaire et concentre calcium, oxalate, acide urique, ce qui théoriquement favorise la formation et les crises de colique néphrétiques.

Les grandes séries internationales sont contradictoires : certaines ne montrent pas d’augmentation des coliques néphrétiques pendant Ramadan, d’autres retrouvent une hausse au début du mois ou dans le mois qui suit (effet retard).

Globalement, il n’y a pas de preuve forte que le Ramadan « crée » des calculs chez tous, mais le jeûne peut déclencher des crises chez les sujets prédisposés ou mal hydratés.

Malgré ces divergences, la quasi-totalité des études s’accordent sur l’importance de consommer suffisamment d’eau du crépuscule à l’aube pour réduire le risque de formation de calculs rénaux.

• Colique néphrétique aiguë douloureuse en cours (besoin d’AINS, morphiniques, hydratation) : jeûne déconseillé jusqu’à résolution complète.
• Calcul obstructif (douleur ou non) avec hydronéphrose, créatinine en hausse, rein unique ou obstruction bilatérale : éviter le jeûne tant que l’obstacle n’est pas levé et la fonction stabilisée.
• Calculs rénaux associées à une insuffisance rénale chronique instable : recommandation de ne pas jeûner.

Il peut néanmoins être autorisé chez les patients porteurs de calculs rénaux non obstructif avec une fonction rénale stable et à distance d’un épisode récent de colique néphrétique.

• Boire entre 1,5 et 2 litres d’eau entre l’iftar (rupture du jeûne) et le suhoor (dernier repas avant l’aube).
• Éviter les boissons sucrées et caféinées (sodas, café, thé noir), car elles favorisent la déshydratation.
• Privilégier des aliments riches en eau comme le concombre, la pastèque, les soupes et les yaourts.
• Éviter une consommation excessive de sel qui favorise la rétention d’eau et la charge rénale.
• Éviter les aliments riches en oxalate (épinards, chocolat, thé noir, cola)

• Éviter Une alimentation trop riche en sel, en protéines animales et en aliments transformés
• Adapter son mode de vie pour préserver ses reins et sa santé
• Dormir suffisamment pour éviter la fatigue excessive et permettre aux reins de fonctionner correctement. Faire des siestes courtes en journée si nécessaire pour compenser le manque de sommeil.
• Privilégier une activité physique modérée (marche, yoga) après l’iftar (rupture du jeune) pour favoriser la digestion et la circulation sanguine.
• Éviter les exercices intenses en plein jeûne pour ne pas provoquer de déshydratation.

Pour conclure, la tendance générale des études est de ne pas montrer de différence entre les périodes de jeûne et les périodes sans jeûne en ce qui concerne la formation de calculs rénaux.

La recommandation principale est d’assurer une bonne hydratation du coucher au lever du soleil avec une prise hydrique quotidienne allant de 1,5 à 2 L d’eau.

Il ne faut pas hésiter à consulter un urologue pour faire un bilan avant de débuter un jeune en cas d’antécédant de maladie lithiasique.

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